煙花

　　潘相學
　　消化不良主要指上腹部或胸骨後疼痛不適、燒心、噁心、嘔吐、褐藻醣膠功效早飽或其它被認為與近端消化道有關的癥狀。許多消化不良病人，經長期治療，癥狀仍不好轉，有的訴說中藥、西藥都已經服過，可仍然腹脹難忍，為什麼會這樣呢？最常見有以下幾種情況：
　　其一，由於暴飲暴食導致腹脹等消化不良癥狀。 臨床易犯錯誤用藥：聯合使用抗酸藥或制酸藥+多酶片或胃蛋白酶。正確用藥應為消化酶加促胃腸動力藥。原系統傢俱因：通常暴飲暴食後的胃脹與胃急速擴容難以及時排空有關，給予制酸藥後反而不利於消化和消化酶起作用。這是因為多酶片和胃蛋白酶均需要在胃酸環境下才有活性，而使用抗酸藥或制酸藥強力制酸以後，造成胃內鹼性環境，以致多酶片和胃蛋白酶無效。
　　其二，病人在治療胃炎時，長期使用強制酸劑後出現腹脹。常見錯誤用藥：在繼續使用強制酸劑的情況下加用消化酶製劑。正確用藥應為：停用強制酸劑後，再使用消化酶。原因：病人長期使用強制酸劑以後，胃酸受到過度抑制，影響了食物在胃內的消化，並負債整合減弱了胃酸對消化道細菌的抑制，致使大腸內細菌大量生長，甚至原來基本無菌的小腸內也出現大量細菌生長，影響消化、吸收並產生很多氣體。
　　其三，老人長期便秘，引起腹脹和食欲減退。常見錯誤用藥：僅單獨補充消化酶。正確用藥應為：應以解除便秘為主要用藥，輔助加用消化酶。原因：對這些老年病人未仔細分析引起消化不良的原因，此時，老人應使用促胃當鋪腸動力藥和抗菌藥（如甲硝唑），待大便通暢和有害菌群減少以後，再服用消化酶，方可見效。此外，由於蔬菜中含大量不易消化的纖維素，有些老人腸蠕動很弱，反而可致纖維素瀦留過久，經大腸細菌發酵產生大量氣體，從而引起頑固性腹脹，這一點需引起重視。
　　其四，常見錯誤用藥：把胰酶膠囊拆開服用。正確用藥應為代償：必須將膠囊完整吞下。
　　其五，年輕人飲食不准時，喜吃辣火鍋、油炸食物等。錯誤用藥常為：一味使用助消化藥。正確用藥應為：糾正飲食習慣為主。（作者為上海市中醫醫院脾胃病科副主任醫師） 　　（原標題：消化不良一直不好？）